Интерференцтерапия
Лечение эндометриоза, лечение миомы
Интерференцтерапия в Перми - лечебное применение низкочастотных (1-100 Гц) «биений», частота которых может быть постоянной в течение процедуры или периодически изменяться в избранном пределе. «Биения», представляющие собой серии среднечастотных колебаний тока, образуются внутри тканей организма в результате интерференции (сложения) двух исходных токов средней частоты, подводимых к поверхности тела по двум раздельным цепям и отличающихся по частоте.
Исходные токи, являясь среднечастотными (3850-4000 Гц), легко преодолевают сопротивление эпидермиса, не вызывая значительного возбуждения поверхностных тканей и неприятных ощущений под электродами. В то же время образующиеся из них «биения» оказывают возбуждающее действие на двигательные нервы и мышечные волокна, что вызывает усиление кровообращения, активацию обмена веществ и уменьшение болей в зоне воздействия. Интерференционные токи, оказывающие менее интенсивное возбуждающее действие, чем постоянные токи, используют при заболеваниях периферической нервной системы, в основном в подострой стадии процесса.
Ведущая роль в механизме лечебного действия интерференцтерапии принадлежит улучшению периферического кровообращения. Оно проявляется нормализацией патологически измененного тонуса магистральных артерий и капиллярного русла, увеличением числа действующих коллатералей, улучшением микроциркуляции. В механизме расширения периферических сосудов основное значение имеют угнетение интерференционными токами симпатического звена вегетативной нервной системы и усиленное выделение во время процедуры вазоактивных веществ. Кроме того, токи вызывают мышечные сокращения, оказывают своеобразное массирующее действие, следствием которых может быть и улучшение периферического кровообращения и лимфооттока.
Стимуляция кровообращения приводит к местному повышению температуры, улучшению снабжения тканей кислородом и устранению их аноксемии, быстрому выведению токсических обменных продуктов, активизации деятельности ретикулоэндотелиальной системы. При интерференцтерапии рН тканей смещается в щелочную сторону, что благоприятно сказывается на течении воспалительного процесса.
Ведущая роль в механизме лечебного действия интерференцтерапии принадлежит улучшению периферического кровообращения. Оно проявляется нормализацией патологически измененного тонуса магистральных артерий и капиллярного русла, увеличением числа действующих коллатералей, улучшением микроциркуляции. В механизме расширения периферических сосудов основное значение имеют угнетение интерференционными токами симпатического звена вегетативной нервной системы и усиленное выделение во время процедуры вазоактивных веществ. Кроме того, токи вызывают мышечные сокращения, оказывают своеобразное массирующее действие, следствием которых может быть и улучшение периферического кровообращения и лимфооттока.
Стимуляция кровообращения приводит к местному повышению температуры, улучшению снабжения тканей кислородом и устранению их аноксемии, быстрому выведению токсических обменных продуктов, активизации деятельности ретикулоэндотелиальной системы. При интерференцтерапии рН тканей смещается в щелочную сторону, что благоприятно сказывается на течении воспалительного процесса.
Рекомендуем ознакомится с результатами клинических исследований
Цель исследования: улучшение состояния эндометрия у пациенток с хроническим эндометритом.
Материалы и методы: В исследования вошли пациентки (51; средний возраст 36,4±0,7 лет) с хроническим эндометритом, верифицированным эхографически (у 100%) и морфологически (у каждой третьей). У всех женщин нарушена репродуктивная функция: бесплодие (у 100%), невынашивание беременности (у половины больных самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе), две трети пациенток имели в прошлом неэффективные попытки ВРТ. Кроме того, у 28 больных были сопутствующие миома матки малых размеров и/или внутренний эндометриоз, не требующие оперативного лечения; более чем у половины обследованных - тазовые перитонеальные спайки. С целью предгравидарной подготовки всем пациенткам проведена электротерапия: 23 женщинам электроимпульсная терапия с помощью аппаратнопрограммного комплекса «Андро-Гин», 28 больным (с сопутствующей миомой матки и эндометриозом) интерференцтерапия.
Кроме общеклинического исследования, до лечения и через 1,5 месяца после него, проведена повторная трансвагинальная эхография (у 100%), у ряда женщин (29%) с морфологически подтвержденным хроническим эндометритом контрольная аспирационная биопсия через 1,52 месяца после лечения.
Результаты и их обсуждение: физиотерапию пациентки переносили хорошо. Отмечено уменьшение или исчезновение боли при менструации, сокращение продолжительности мажущих перименструальных выделений (по данным анализа менограмм) в среднем на 1,7±0,7 дня. Важно подчеркнуть, что ни у одной пациентки с сопутствующими миомой матки и эндометриозом объем менструальной кровопотери существенно не возрос. Данные бимануального исследования пациенток со спаечным процессом в малом тазу свидетельствовали о повышении эластичности спаечных структур, более выраженном при электроимпульсной терапии с помощью аппаратно программного комплекса «Андро-Гин». Положительная динамика эхографической картины эндометрия была у 90,2% больных: толщина эндометрия во 2-й фазе овуляторного менструального цикла возросла в среднем на 1,6±0,4 мм, эхоструктура эндометрия стала более однородной, эхоморфология выраженной. Повторная трансвагинальная эхография свидетельствовала об отсутствии негативных изменений со стороны сопутствующих миомы матки и аденомиоза. Аспирационная биопсия эндометрия после лечения также выявила положительную морфологическую динамику.
Выводы: Электротерапия может быть эффективно использована у пациенток с хроническим эндометритом. Интерференцтерапия (с целью улучшения состояния эндометрия) предпочтительна при наличии сопутствующих миомы матки и/или внутреннего эндометриоза, не требующих хирургиче-ского лечения. Использование электроимпульсной терапии с помощью аппаратно программного комплекса «Андро-Гин» целесообразно при сочетании хронического эндометрита и тазовых перитонеальных спаек.
Материалы и методы: В исследования вошли пациентки (51; средний возраст 36,4±0,7 лет) с хроническим эндометритом, верифицированным эхографически (у 100%) и морфологически (у каждой третьей). У всех женщин нарушена репродуктивная функция: бесплодие (у 100%), невынашивание беременности (у половины больных самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе), две трети пациенток имели в прошлом неэффективные попытки ВРТ. Кроме того, у 28 больных были сопутствующие миома матки малых размеров и/или внутренний эндометриоз, не требующие оперативного лечения; более чем у половины обследованных - тазовые перитонеальные спайки. С целью предгравидарной подготовки всем пациенткам проведена электротерапия: 23 женщинам электроимпульсная терапия с помощью аппаратнопрограммного комплекса «Андро-Гин», 28 больным (с сопутствующей миомой матки и эндометриозом) интерференцтерапия.
Кроме общеклинического исследования, до лечения и через 1,5 месяца после него, проведена повторная трансвагинальная эхография (у 100%), у ряда женщин (29%) с морфологически подтвержденным хроническим эндометритом контрольная аспирационная биопсия через 1,52 месяца после лечения.
Результаты и их обсуждение: физиотерапию пациентки переносили хорошо. Отмечено уменьшение или исчезновение боли при менструации, сокращение продолжительности мажущих перименструальных выделений (по данным анализа менограмм) в среднем на 1,7±0,7 дня. Важно подчеркнуть, что ни у одной пациентки с сопутствующими миомой матки и эндометриозом объем менструальной кровопотери существенно не возрос. Данные бимануального исследования пациенток со спаечным процессом в малом тазу свидетельствовали о повышении эластичности спаечных структур, более выраженном при электроимпульсной терапии с помощью аппаратно программного комплекса «Андро-Гин». Положительная динамика эхографической картины эндометрия была у 90,2% больных: толщина эндометрия во 2-й фазе овуляторного менструального цикла возросла в среднем на 1,6±0,4 мм, эхоструктура эндометрия стала более однородной, эхоморфология выраженной. Повторная трансвагинальная эхография свидетельствовала об отсутствии негативных изменений со стороны сопутствующих миомы матки и аденомиоза. Аспирационная биопсия эндометрия после лечения также выявила положительную морфологическую динамику.
Выводы: Электротерапия может быть эффективно использована у пациенток с хроническим эндометритом. Интерференцтерапия (с целью улучшения состояния эндометрия) предпочтительна при наличии сопутствующих миомы матки и/или внутреннего эндометриоза, не требующих хирургиче-ского лечения. Использование электроимпульсной терапии с помощью аппаратно программного комплекса «Андро-Гин» целесообразно при сочетании хронического эндометрита и тазовых перитонеальных спаек.
Материал исследования: 60 женщины (средний возраст 32,79±5,3 лет) с нарушением репродуктивной функции и сопутствующими миомой матки и генитальным эндометриозом. 85% обследованных женщин составили пациентки с бесплодием, причем вторичное бесплодие встречалось в 2 раза чаще первичного. 56% больных имели неудачи использования ВРТ, а 48% невынашивание беременности в анамнезе. 45% пациенток страдали наружным генитальным эндометриозом после соответствующей хирургической коррекции и медикаментозного лечения. 18% женщин - внутренним эндометриозом, не требующим хирургического лечения. 37% имели сопутствующую миому матки: 24% после консервативной миомэктомии, 14% миому матки малых размеров (не требующую хирургического лечения). Диагноз был верифицирован при лапароскопии у 68% женщин, у остальных - при трансвагинальной эхографии (пациентки с миомой матки малых размеров). Физиолечение проводили с целью предгравидарной подготовки эндометрия (при хроническом эндометрите) у 92% и\или восстановления функциональных возможностей маточных труб (после реконструктивно-пластических вмешательств при спаечном процессе в малом тазу) у 54%.
Учитывая наличие сопутствующих гормонозависимых образований органов репродуктивной системы, для лечения нами была выбрана интерференцтерапия, которая по данным Стругацкого В. М., не только не повышает продукции эндогенных эстрогенов, но и увеличивает гестагенные влияния, потенцируя функциональную активность желтого тела. Курс терапии интерференционными токами (аппараты «Интердин-79ИД» и «АИТ-01») включал в себя 30 процедур, которые проводили в интенсивном режиме (3 раза в день). Во время лечения, а также в течение первых двух месяцев после него не выявлено признаков прогрессирования или рецидивирования миомы матки и генитального эдометриоза.
Так, ни одна из женщин не предъявляла жалоб на появление болей в нижних отделах живота, напротив, у большинства женщин с хронической тазовой болью (28%), отмечено частичное или полное болеутоление; анализ менограмм выявил сокращение периода мажущих перименструальных выделений (при хроническом эндометрите), причем ни у одной пациентки с сопутствующими миомой матки и аденомиозом объем менструальной кровопотери существенно не возрос; данные бимануального исследования не выявили изменения размеров, формы, контуров матки и свидетельствовали о повышении эластичности спаечных структур (при спаечном процессе в малом тазу); данные трансвагинальной эхографии не демонстрировали отрицательной динамики течения сопутствующих гормонозависимых заболеваний. Период дальнейшего наблюдения составил от 1 до 3.5 лет.
Результаты получены с помощью анкетирования (21 пациентка) и вызова в клинику на приём (23 женщины). За прошедший период восстановление репродуктивной функции произошло у 27% женщин, репродуктивные потери составили 5% (1 трубная беременность и 2 случая невынашивания), родилось 15 детей (две двойни). 4 пациентки перенесли повторные лапароскопические вмешательства: по поводу трубной беременности, удаления параовариальной кисты, тубэктомии при подготовке к ВРТ и энуклеации эндометриоидной кисты яичника и коагуляции очагов эндометриоза (рецидив). При трансвагинальной эхографии у 1 женщины выявлено увеличение толщины передней стенки матки, у 1 - увеличение количества мелких (менее 10 мм) миоматозных узлов без существенного увеличения размеров матки.
Таким образом, через 1-3,5 года после проведенной интенсивной интерференцтерапии только у 5% обследованных были выявлены признаки прогрессирования или рецидива миомы матки и эндометриоза. Учитывая поздний репродуктивный возраст большинства обследованных женщин и использование у многих из них гормональной терапии (циклы стимуляции овуляции и суперовуляции) такие отдаленные последствия следует считать допустимыми. Следовательно, интерференцтерапия гинекологических больных с сопутствующими гормонозависимыми образованиями органов репродуктивной системы является не только эффективным средством лечения основного заболевания, но и безопасным методом лечения у данного контингента больных.
Учитывая наличие сопутствующих гормонозависимых образований органов репродуктивной системы, для лечения нами была выбрана интерференцтерапия, которая по данным Стругацкого В. М., не только не повышает продукции эндогенных эстрогенов, но и увеличивает гестагенные влияния, потенцируя функциональную активность желтого тела. Курс терапии интерференционными токами (аппараты «Интердин-79ИД» и «АИТ-01») включал в себя 30 процедур, которые проводили в интенсивном режиме (3 раза в день). Во время лечения, а также в течение первых двух месяцев после него не выявлено признаков прогрессирования или рецидивирования миомы матки и генитального эдометриоза.
Так, ни одна из женщин не предъявляла жалоб на появление болей в нижних отделах живота, напротив, у большинства женщин с хронической тазовой болью (28%), отмечено частичное или полное болеутоление; анализ менограмм выявил сокращение периода мажущих перименструальных выделений (при хроническом эндометрите), причем ни у одной пациентки с сопутствующими миомой матки и аденомиозом объем менструальной кровопотери существенно не возрос; данные бимануального исследования не выявили изменения размеров, формы, контуров матки и свидетельствовали о повышении эластичности спаечных структур (при спаечном процессе в малом тазу); данные трансвагинальной эхографии не демонстрировали отрицательной динамики течения сопутствующих гормонозависимых заболеваний. Период дальнейшего наблюдения составил от 1 до 3.5 лет.
Результаты получены с помощью анкетирования (21 пациентка) и вызова в клинику на приём (23 женщины). За прошедший период восстановление репродуктивной функции произошло у 27% женщин, репродуктивные потери составили 5% (1 трубная беременность и 2 случая невынашивания), родилось 15 детей (две двойни). 4 пациентки перенесли повторные лапароскопические вмешательства: по поводу трубной беременности, удаления параовариальной кисты, тубэктомии при подготовке к ВРТ и энуклеации эндометриоидной кисты яичника и коагуляции очагов эндометриоза (рецидив). При трансвагинальной эхографии у 1 женщины выявлено увеличение толщины передней стенки матки, у 1 - увеличение количества мелких (менее 10 мм) миоматозных узлов без существенного увеличения размеров матки.
Таким образом, через 1-3,5 года после проведенной интенсивной интерференцтерапии только у 5% обследованных были выявлены признаки прогрессирования или рецидива миомы матки и эндометриоза. Учитывая поздний репродуктивный возраст большинства обследованных женщин и использование у многих из них гормональной терапии (циклы стимуляции овуляции и суперовуляции) такие отдаленные последствия следует считать допустимыми. Следовательно, интерференцтерапия гинекологических больных с сопутствующими гормонозависимыми образованиями органов репродуктивной системы является не только эффективным средством лечения основного заболевания, но и безопасным методом лечения у данного контингента больных.
При преобладании рубцовых (фиброзных) изменений эндометрия, а так же при наличии сопутствующих пролиферативных заболеваний органов малого таза, не требующих оперативного лечения (миомы матки, генитального эндометриоза), используют интерференцтерапию от аппарата АИТ-01.
В положении пациентки лежа на спине пластинчатые электроды размерами 7х7 см размещают паравертебрально на уровне крестцовых позвонков (S1-S2): справа- с черным наконечником, слева- с красным, аналогичные электроды располагали в паховых областях так, чтобы силовые линии электрического поля пересекались в области расположения матки. Частоту интерференционных токов автоматически изменяли в диапазоне0-100 Гц, силу тока-увеличивали до появления выраженной безболезненной вибрации в малом тазу, продолжительность ежедневно проводимых процедур- 20 мин., курс лечения- до 30 процедур.
При преобладании рубцовых (фиброзных) изменений эндометрия над воспалительными и при отсутствии сопутствующей пролиферативной патологии органов малого таза, включающей заболевания, сопровождающиеся гиперэстрогенией, и доброкачественные новообразования молочных желез(в том числе, и после оперативного лечения), использовали внутривлагалищную импульсную низкочастотную электротерапию, которую проводили с помощью аппаратного комплекса КАП-ЭЛМ «Андро-Гин», в положении пациентки лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Полостной электрод плавно вводили в задний свод влагалища до появления сопротивления тканей, а пластинчатый (индифферентный) электрод, размерами 6х8 см, размещали горизонтально, в надлобковой области. Использовали стимуляцию импульсами положительной и отрицательной полярности, частотой 10 Гц, по10 мин., следовавшими пачками продолжительностью 6 с., с паузами 2 с. Амплитуду импульсов регулировали по ощущениям вибрации или по сокращениям мышц передней брюшной стенки с девиацией 20 %. Продолжительность ежедневно проводимых процедур составила 20 мин., курс лечения- 10-15 процедур.
В положении пациентки лежа на спине пластинчатые электроды размерами 7х7 см размещают паравертебрально на уровне крестцовых позвонков (S1-S2): справа- с черным наконечником, слева- с красным, аналогичные электроды располагали в паховых областях так, чтобы силовые линии электрического поля пересекались в области расположения матки. Частоту интерференционных токов автоматически изменяли в диапазоне0-100 Гц, силу тока-увеличивали до появления выраженной безболезненной вибрации в малом тазу, продолжительность ежедневно проводимых процедур- 20 мин., курс лечения- до 30 процедур.
При преобладании рубцовых (фиброзных) изменений эндометрия над воспалительными и при отсутствии сопутствующей пролиферативной патологии органов малого таза, включающей заболевания, сопровождающиеся гиперэстрогенией, и доброкачественные новообразования молочных желез(в том числе, и после оперативного лечения), использовали внутривлагалищную импульсную низкочастотную электротерапию, которую проводили с помощью аппаратного комплекса КАП-ЭЛМ «Андро-Гин», в положении пациентки лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Полостной электрод плавно вводили в задний свод влагалища до появления сопротивления тканей, а пластинчатый (индифферентный) электрод, размерами 6х8 см, размещали горизонтально, в надлобковой области. Использовали стимуляцию импульсами положительной и отрицательной полярности, частотой 10 Гц, по10 мин., следовавшими пачками продолжительностью 6 с., с паузами 2 с. Амплитуду импульсов регулировали по ощущениям вибрации или по сокращениям мышц передней брюшной стенки с девиацией 20 %. Продолжительность ежедневно проводимых процедур составила 20 мин., курс лечения- 10-15 процедур.
Терапевтический эффект:
- нейростимулирующий
- анальгетический
- трофический
- спазмолитический
- сосудорасширяющий
